当院の特徴

• 当院は日本糖尿病学会専門医・指導医、日本内分泌学会専門医・指導医、日本肥満症学会専門医の資格を有する専門医が在籍し、日本糖尿病学会より認定教育施設Ⅲを認定
• 適応条件を満たされた方は、保険での肥満症治療薬（ウゴービ・ゼップバウンド）の処方が可能
• 管理栄養士が生活習慣をサポートいたします

肥満症治療薬（ウゴービ・ゼップバウンド）は最適使用推進ガイドラインに記載されている施設・医師要件を満たす施設でのみの処方が可能です。

当院は日本糖尿病学会より認定教育施設Ⅲの認定を受けたことにより、クリニックではありながら、肥満症治療薬（ウゴービ・ゼップバウンド）の処方を開始することが可能となりました。

肥満症治療の基本は食事療法と運動療法にあり、これらは薬物治療を受ける際も並行して継続する必要があります。当院の肥満症専門外来では、これらの基本治療に加え、薬剤を用いることでさらに効率的な減量を目指します。

肥満症治療薬は有効な効果が期待されますが、副作用などのリスクも伴うため、治療開始前には医師との十分な相談が必須です。また、保険適用を受けるために特定の条件があり、該当する患者さんのみが保険適用による治療を受けられます。

（注意：ウゴービ・ゼップバウンドに関しては、現時点で20歳未満の方への臨床試験が行われておらず、安全性が確立していないため処方は行えません。当院では20歳未満の方に関しては食事・運動指導のみの対応となります）

～GLP-1製剤・GLP-1/GIP製剤に関して～

GLP-1(グルカゴン様ペプチド-1)やGIP(グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド)は消化管などから産生されるホルモンで、日本では糖尿病治療薬として使用されています。

GLP-1・GIPは血糖値を下げるだけでなく、腸や脳への作用から食欲を抑えて体重を低下させる効果、さらにGIPは肝臓や脂肪細胞で脂肪の分解を促進して、エネルギー消費を増加させる作用があります。血糖値が正常の状態では血糖値にはほぼ作用しない事から、改良を重ねた薬剤が世界中で肥満症治療薬として多く使われるようになっています。

その他、他臓器（心臓、腎臓、肝臓など）への有効性も報告されており、肥満症治療薬を超えて、全身の健康管理において期待度が高まっている薬剤です。

GLP-1製剤やGLP-1/GIP製剤の多くは週1回ご自身で主に腹部に注射をしていただくものになり、ウゴービ(GLP-1製剤)やゼップバウンド(GLP-1/GIP製剤)もこれに当たります。

～肥満症とは～

身長と体重からBMIという数値を計算し[体重kg÷(身長m)2]、25kg/㎡以上が肥満となり、かつ減量を要する健康障害を有する場合が肥満症とされます。

ここでの健康障害とは、高血圧、脂質異常症、高尿酸血症、糖尿病境界型、狭心症、睡眠時無呼吸症候群、脂肪肝、腎障害、膝関節症等が該当します。

～ウゴービ・ゼップバウンドの適用条件～

ウゴービ・ゼップバウンドを保険でご使用になるためには、体重によっていずれかの適応条件が必要です。

1. BMI 35 kg/㎡以上で高血圧、脂質異常症、糖尿病のいずれかで内服治療を要する
2. BMI 27 kg/㎡以上＋高血圧、脂質異常症、糖尿病のいずれかで内服治療を要する＋肥満に関連する健康障害が1つある

＜肥満症に関する健康障害＞

（1）耐糖能障害（2型糖尿病・耐糖能異常など）　　（2）脂質異常症

（3）高血圧　（4）高尿酸血症・痛風　（5）冠動脈疾患（狭心症・心筋梗塞など）

（6）脳梗塞　（7）非アルコール性脂肪性肝疾患　（8）月経異常・不妊

（9）閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群

（10）運動器疾患（変形性関節症）　（11）肥満関連腎臓病

★注意事項

※適用条件を満たしていても医師の判断で当院での治療が困難な場合がありますのでご了承ください。

※自宅で身長・体重を測定し、BMIをよく確認の上ご予約ください。

<BMIの計算式：体重(kg)÷身長(m)²>

例：身長160cm　体重80kgの場合

　　BMI　80(kg)÷1.6(m)÷1.6(m)=31.25

<BMI換算表>

	BMI 27kg/m2	BMI 35kg/m2
150cm	60.8kg	78.8kg
155cm	64.9kg	84.1kg
160cm	69.1kg	89.6kg
165cm	73.5kg	95.3kg
170cm	78.1kg	101.2kg
175cm	82.7kg	107.2kg
180cm	90.8kg	113.4kg

 

～当院の治療の流れ～

①初診時

初診時には肥満症治療薬（ウゴービ・ゼップバウンド）の適応となる状態を有するどうかを評価いたします。

 

★注意事項

※初診時の検査で二次性肥満（ホルモン異常など）の精査も行います。

※BMI 27kg/㎡以上～BMI 35kg/㎡未満の方は、高血圧、脂質異常症、糖尿病のいずれかが内服加療中である事に加え、もう一つの肥満に関連する健康障害を有する場合が適用となるため、初診時のみの検査では適応を確定することができない場合があります。

※採血は空腹でなくても(食後でも)問題ございません。空腹での検査が必要な場合はこちらから説明いたします。

※過去の健康診断のデータをお持ちの場合は、初診時にお持ちいただくと、適応の大きな助けとなりますので、ご持参ください。

②投与前準備期間（6カ月間）

肥満症治療薬（ウゴービ・ゼップバウンド）の適応であった場合でも、実際に投与を開始できるのは、当院通院半年後から（初診月から7か月後が開始月。例：5月中に初診の場合、12月から投与可能）になりますので、ご注意ください。

 

★注意事項

※万が一、診察や管理栄養士との面談が月内に行えない場合は一旦中止の判断となり、改めて受診してから再度半年の準備期間を要します。

※混雑状況により、受診日に管理栄養士との面談が行えない場合は、月内でのオンライン栄養指導に対応しております。

③投与開始後

ウゴービは用量が5段階・ゼップバウンドは用量が6段階あり、初めから用量の多いものを使用することはできないため、段階的な増量を行うことになります（1か月ごとの用量調整）。そのため最大用量までを使用する場合は、投与開始後約5か月以上を要します。

※増量することにより副作用（下痢、便秘、嘔気・嘔吐等）が生じる事もありますので、原則は毎月の受診と検査による確認を行います。

※また投与期間中も、2カ月毎の栄養士との面談が必須となります。受診や面談が決められた日程で行えない場合は投与が中止となりますので、ご注意ください。

※最長の投与期間はウゴービが68週（約1年4ヵ月）、ゼップバウンドが72週（約1年5カ月）となります。

④投与終了後

薬物治療終了後も、リバウンド防止のために定期的なフォローアップが必要となります。

再投与が必要と判断された場合も、基本的には再度の準備期間を経ていただくことになります。

 

質問集★注意事項★